Solução · Seguros

Sinistro resolvido em dias, não semanas

Automatize o ciclo de sinistros de ponta a ponta: abertura digital pelo app, triagem inteligente, detecção de fraude com IA e liquidação rápida, com o segurado informado a cada passo.

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menos tempo na liquidação de sinistros quando o fluxo é digital de ponta a ponta (referência de mercado)

O desafio

No sinistro, cada dia parado custa caro

É o momento da verdade do seguro: pagar rápido o legítimo, barrar a fraude e fazer tudo isso sem inflar o custo. Os gargalos que mais vemos:

Abertura e análise manuais

Aviso por telefone, formulário em papel e digitação repetida. Cada sinistro começa devagar e passa por mãos demais antes de alguém decidir qualquer coisa.

Segurado no escuro

Sem status e sem previsão, o cliente liga, reclama e desconfia. A espera sem informação é o que mais derruba o NPS na hora que ele mais precisa de você.

Fraude difícil de detectar

Padrões suspeitos se escondem no volume. Sem análise de dados e sinais de risco, a fraude passa pela régua manual e vira prejuízo direto na sinistralidade.

Custo operacional alto

Retrabalho, idas e vindas entre áreas e controle por planilha inflam o custo por sinistro. O processo consome equipe que deveria estar cuidando do cliente.

Como implementamos

Da abertura ao pagamento, o ciclo inteiro automatizado

Aplicamos ao sinistro o que dominamos em produtos financeiros e de IA: jornada digital, automação de workflow e modelos de risco em produção.

Abertura digital do sinistro (FNOL) pelo app

O segurado abre o aviso pelo celular, anexa fotos e documentos e informa o ocorrido em poucos toques. É possível estruturar o FNOL como jornada guiada, com captura de dados limpa desde o primeiro contato — sem call center como gargalo.

Triagem e workflow automatizados

Regras de negócio classificam, priorizam e roteiam cada caso automaticamente: fluxo expresso para o simples, análise dedicada para o complexo. Dá para orquestrar o ciclo inteiro com rastreabilidade de ponta a ponta e SLA visível.

Detecção de fraude com IA

Modelos de machine learning cruzam histórico, padrões e sinais de risco para pontuar cada sinistro e sinalizar o que merece um olhar humano. A tecnologia acelera o caso legítimo e concentra a investigação onde ela realmente vale a pena.

Liquidação e comunicação com o segurado

Aprovação, cálculo e pagamento conectados aos sistemas de apólice, com o segurado acompanhando cada etapa por notificação em tempo real. É possível fechar o ciclo com liquidação rápida e comunicação transparente até o pagamento.

Tecnologias

Tecnologias & Parceiros

PythonPython
Node.jsNode.js
Machine LearningMachine Learning
PostgreSQLPostgreSQL
AWSAWS

Dúvidas comuns sobre automação de sinistros

Como vocês digitalizam a abertura do sinistro (FNOL)?

Estruturamos o FNOL como uma jornada digital guiada: o segurado abre o aviso pelo app ou pela web, anexa fotos e documentos e descreve o ocorrido em poucos passos. Os dados chegam limpos e estruturados desde o primeiro contato, sem depender do call center como gargalo.

É possível usar IA para detectar fraude nos sinistros?

Sim. Modelos de machine learning cruzam histórico, padrões e sinais de risco para pontuar cada sinistro e sinalizar os casos que merecem um olhar humano. A ideia é acelerar o sinistro legítimo e concentrar a investigação onde há maior indício de fraude, reduzindo prejuízo sem penalizar o bom cliente.

A automação integra com o sistema de apólice e o core da seguradora?

Sim. Trabalhamos com integração via APIs aos sistemas de apólice, core de seguros e meios de pagamento, para que dados de cobertura, cálculo e liquidação circulem sem digitação manual. A automação conversa com o ambiente que você já tem, em vez de substituí-lo de uma vez.

Como fica a comunicação com o segurado durante o processo?

O segurado acompanha o status em tempo real por notificações no app, e-mail ou mensagem, sabendo em que etapa está o sinistro e o que falta. Comunicação transparente reduz ligações de cobrança, diminui a ansiedade da espera e sustenta o NPS no momento mais sensível da relação.

A automação de sinistros reduz custo e tempo de liquidação?

É o objetivo central. Ao digitalizar a abertura, automatizar triagem e workflow e concentrar o esforço humano onde ele importa, reduz-se retrabalho, idas e vindas entre áreas e tempo parado. Referências de mercado indicam quedas expressivas no tempo de liquidação quando o fluxo é digital de ponta a ponta.

Vamos acelerar a sua liquidação de sinistros

Traga seu desafio de sinistros. Você sai da conversa com um caminho técnico claro, da abertura digital à liquidação com detecção de fraude.